Zonalon , zonalon

+

Zonalon Apo-Doxepin (CA), Novo-Doxepin (CA), Prudoxin, Silenor, Sinepin (UK), Xepin (UK), Zonalon classe farmacologica: antidepressivi triciclici classe terapeutica: antidepressivi, ansiolitici, antipruritic categoria di rischio di gravidanza C FDA Box Warning • farmaco può aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari in bambini e adolescenti con disturbo depressivo maggiore ed altri disturbi psichiatrici. Rischio deve essere bilanciato con la necessità clinica, la depressione si aumenta il rischio di suicidio. Con il paziente di qualsiasi età, osservare da vicino per peggioramento clinico, suicida, e il comportamento insolito cambia quando inizia la terapia. famiglia consiglio e gli operatori sanitari per osservare da vicino il paziente e comunicare con prescrittore se necessario. • farmaco non è approvato per l'uso in pazienti pediatrici. Azione Sconosciuto. Può impedire ricaptazione della noradrenalina, serotonina, o entrambi i neuroni presinaptici, i livelli di questi neurotrasmettitori in aumento in CNS. esatto meccanismo del prurito anche sconosciuto, ma droga è un istamina potenti 1 - e l'istamina 2-bloccante. disponibilità Capsule: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg Crema (topica): 5% in tubo da 30 g concentrato orale: 10 mg / ml Compresse: 3 mg, 6 mg & # X2298; Indicazioni e dosaggi & # X27A3; depressione endogena; ansia Adulti: Inizialmente, 25 mg P. O. t. i.d. aumentato, se necessario fino a 150 mg al giorno in pazienti ambulatoriali e 300 mg al giorno nei pazienti ospedalizzati adulti anziani: Inizialmente, da 25 a 50 mg P. O. quotidiano; può essere aumentata se necessario & # X27A3; sollievo a breve termine del prurito istamina mediata di moderata gravità che accompagnano tali condizioni come la dermatite eczematosa Adulti: Applicare uno strato sottile di crema per la pelle q. i.d. con 3 o 4 ore tra applicazioni, per un massimo di 8 giorni. Adulti: 6 mg P. O. quotidiane 30 minuti prima di andare a dormire aggiustamento del dosaggio • I pazienti anziani Controindicazioni • ipersensibilità al farmaco o ad altri dibenzoxepins • Glaucoma • Predisposizione di ritenzione urinaria • uso inibitore MAO entro ultimi 14 giorni Precauzioni Usare con cautela in: • malattie cardiovascolari, ipertrofia prostatica, convulsioni • grave apnea del sonno (non impiego raccomandate) • pazienti anziani • pazienti in stato di gravidanza o che allattano. Amministrazione • Se lo si desidera, mescolare il contenuto di capsule con il cibo. • Diluire concentrato orale con 120 ml di acqua, latte o succo di frutta. Essere consapevoli del fatto che la droga non è compatibile con le bevande gassate. • Sapere che farmaco può essere somministrato al momento di coricarsi per prevenire la sonnolenza diurna. Se il dato per l'insonnia, evitare di dare entro 3 ore di un pasto. & # X261E; Non dare entro 14 giorni dalla MAO inibitore, perché l'interazione farmaco può causare instabilità cardiovascolare. & # X261E; Evitare l'uso concomitante di altri deprimenti del SNC, in quanto potrebbe verificarsi sovradosaggio accidentale. • Con la crema topica, non si applica alle rotte pelle o usare medicazioni occlusive, perché così facendo aumenta l'assorbimento dermico. • Essere consapevoli che di droga è di solito dato in concomitanza con la psicoterapia quando viene utilizzato per la depressione. Reazioni avverse CNS: stanchezza, sedazione, agitazione, confusione, allucinazioni, sonnolenza, vertigini, reazioni extrapiramidali, scarsa concentrazione, sincope, convulsioni, accidente cerebrovascolare, aumento del rischio di suicidio o ideazione suicidaria (soprattutto nel bambino o adolescente) CV: ipotensione, ipotensione ortostatica, ipertensione, vasculite, alterazioni ECG, tachicardia, palpitazioni, aritmie, infarto del miocardio, blocco cardiaco EENT: visione offuscata, aumento della pressione intraoculare, lacrimazione, tinnito, congestione nasale GI: nausea, costipazione, secchezza delle fauci, ileo paralitico GU: ritenzione urinaria, minzione ritardata, la dilatazione delle vie urinarie, ginecomastia, galattorrea, irregolarità mestruali, gonfiore ai testicoli, cambiamenti della libido Ematologiche: Porpora, depressione midollare, eosinofilia, agranulocitosi, trombocitopenia, leucopenia Metabolica: iperglicemia, ipoglicemia Pelle: fotosensibilità, rash, orticaria, prurito, sudorazione, vampate di calore, petecchie, alopecia, bruciore locale, bruciore, formicolio, irritazione o eruzione cutanea (con uso topico) Altro: aumento dell'appetito, aumento di peso o perdita, ipertermia, brividi, edema, febbre indotta da farmaci, reazioni di ipersensibilità interazioni Tra farmaci. Barbiturici, deprimenti del SNC (tra cui antistaminici, clonidina, oppioidi, sedativi-ipnotici): additivo depressione del sistema nervoso centrale Carbamazepina, antiaritmici di classe IC (flecainide, propafenone), altri antidepressivi, altri inibitori CYP450-2D6 (amiodarone, cimetidina, chinidina, ritonavir), fenotiazine: aumento del livello di sangue doxepin ed effetti Clonidina: crisi ipertensiva Guanetidina: antagonismo degli effetti antipertensivi Levodopa: ritardato o ridotto assorbimento di levodopa, ipertensione inibitori MAO: tachicardia, convulsioni, reazioni potenzialmente fatali Rifamycin: diminuzione effetti Doxepin Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina: aumento del rischio di tossicità droga test-diagnostico. aumento dei livelli: bilirubina, enzimi epatici Glucosio: aumentato o diminuito il livello test di funzionalità epatica: risultati alterati Drug-erbe. tromba, jimsonweed, Scopolia di Angel: un aumento degli effetti anticolinergici Camomilla, luppolo, kava, zucchetto, valeriana: aumento della depressione del sistema nervoso centrale L'olio di enotera: effetti additivi o sinergici S-adenosilmetionina (SAM-e), erba di San Giovanni, yohimbe: sindrome serotoninergica Drug-comportamenti. L'uso di alcol: una maggiore depressione del sistema nervoso centrale Fumatori: aumento del metabolismo dei farmaci e alterati effetti L'esposizione al sole: aumento del rischio di reazioni di fotosensibilità Il monitoraggio del paziente & # X261E; cambiamenti di umore e di registrazione orologio per tendenze suicide, soprattutto nel bambino o un adolescente. • Valutare intestino modello eliminazione. Aumentare fluidi e amministrare emollienti delle feci come ordinato per alleviare costipazione. • Monitorare l'assunzione di liquidi e di uscita. Segnala cambiamenti nella minzione modello. • Monitor di fegato risultati dei test di funzionalità, CBC con il bianco differenziale delle cellule, e il livello di glucosio. insegnamento paziente • Dillo paziente di prendere farmaco 30 minuti prima di andare a dormire e non entro 3 ore di un pasto quando prende per l'insonnia. • Informare paziente in terapia a lungo termine per non interrompere l'assunzione di farmaci bruscamente perché questo può portare a nausea, mal di testa e malessere. & # X261E; Istruire il paziente e altro significativo, a seconda dei casi, di monitorare con attenzione lo stato mentale e di riferire immediatamente maggiore depressione o pensieri suicidi o di comportamento (soprattutto se usato in bambino o un adolescente). & # X261E; Tell paziente a segnalare tempestivamente ecchimosi o sanguinamento. • Attenzione paziente di evitare di guidare e di altre attività pericolose fino a quando non sa come farmaco influenza la concentrazione e la prontezza di riflessi. • al paziente di muoversi lentamente quando si è seduti o in piedi, per evitare vertigini o sensazione di testa vuota dal calo improvviso della pressione sanguigna. • Spiega che sonnolenza e vertigini di solito regrediscono dopo diverse settimane. • Tell paziente che usando crema topica a oltre il 10% della superficie corporea può causare sonnolenza. • paziente Attenzione usando crema topica di non applicarlo alla pelle rotta e di non utilizzare bendaggio occlusivo. digli anche per evitare il contatto con gli occhi e di sciacquare gli occhi abbondantemente con acqua tiepida in caso di contatto. • Se del caso, rivedere tutti gli altri significativi e reazioni e interazioni negative, in particolare quelle relative ai farmaci, test, erbe, e comportamenti di cui sopra in pericolo la vita. doxepin Silenor